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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 3月6日，青海省醫(yī)療保障局發(fā)布消息，在國家醫(yī)保信息平臺原有結算功能基礎上，青海于3月1日正式上線運行醫(yī)保基金即時結算功能，基金撥付進入按周、按日快結算時代。
傳統(tǒng)結算模式下，參保人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生醫(yī)保費用，醫(yī)保部門依申請按月向醫(yī)藥機構撥付醫(yī)�；�，基金撥付的最小周期為一個月。為提升結算質效，省醫(yī)保局積極推進醫(yī)保即時結算，明確即時結算任務目標，即基于現(xiàn)有按月結算、年度清算的基礎，充分發(fā)揮我省云藥店管理子系統(tǒng)和云監(jiān)管醫(yī)療信息管理子系統(tǒng)的技術優(yōu)勢，對核心、財務、智能審核、藥采等業(yè)務子系統(tǒng)進行升級改造，新增按日、隔日、按周結算模式。
同時，進一步細化結算舉措，第一時間開展即時結算信息系統(tǒng)改造工作，經(jīng)過2個多月的開發(fā)改造，即時結算功能于2025年1月通過系統(tǒng)內部測試，2月通過業(yè)務部門測試，并于3月1日起在全省的部分醫(yī)藥機構上線試運行，所有業(yè)務醫(yī)保費用在機構發(fā)起申請當天即可完成即結即審即撥。
新結算模式下，管理規(guī)范、信用良好的醫(yī)藥機構醫(yī)保基金撥付頻率增加，通過即審即撥，參保人發(fā)生醫(yī)保費用后，定點醫(yī)藥機構即時結算信息實時上傳至信息平臺，醫(yī)保部門審核后即時撥付，有效縮短結算周期，提高資金周轉效率，緩解資金壓力，在提升醫(yī)保服務能力、基金支付效能的同時有力支持醫(yī)療機構發(fā)展。
青海將秉持邊建設邊應用、邊應用邊優(yōu)化的原則，持續(xù)對醫(yī)保信息平臺即時結算功能優(yōu)化完善。嚴格按照國家醫(yī)保局的相關要求，確保政策執(zhí)行不走樣、不變形，全力推動“三結算”工作在青海全面落地實施。