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在人體精密的循環(huán)系統(tǒng)中，心臟猶如永不熄滅的“生命引擎”，每一次規(guī)律搏動(dòng)都維系著全身器官的血氧供給。當(dāng)心臟出現(xiàn)如心動(dòng)過緩等問題時(shí)，不僅會(huì)引發(fā)頭暈、暈厥等不適，甚至可能危及生命。心臟起搏器，正是幫助心臟重獲規(guī)律跳動(dòng)的“生命支持器”。近日，青海省心腦血管病�？漆t(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在副院長馬曉峰支持下，由干�？浦魅�王紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心律失常科主任高琴，憑借高超醫(yī)術(shù)與創(chuàng)新思維，成功為一位血管纖細(xì)的老年患者完成無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院心律失常治療正式邁入“精準(zhǔn)微創(chuàng)3.0時(shí)代”。
73歲的張奶奶1個(gè)月前開始反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解，因此未引起重視。直到20天前，測量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)張奶奶收縮壓高達(dá)200mmHg，同時(shí)心率驟降至36次/分鐘，以心律失常、三度房室傳導(dǎo)阻滯入院治療。經(jīng)全面評(píng)估，老人極度營養(yǎng)不良，且體質(zhì)瘦弱，傳統(tǒng)起搏器植入面臨囊袋感染、血管穿刺難度大、出血等多重風(fēng)險(xiǎn)。王紅主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論，決定采用國際領(lǐng)先的無導(dǎo)線起搏器技術(shù)為患者解除病痛�？墒�，患者下肢股靜脈直徑僅為5—7mm，是否能夠成功植入是個(gè)難題。因此，王紅團(tuán)隊(duì)與心律失�？浦魅�高琴經(jīng)過反復(fù)研究探討、縝密設(shè)計(jì)，最終決定在保證患者安全的情況下實(shí)施該手術(shù)。
這場具有里程碑意義的手術(shù)在介入中心展開。在局部麻醉狀態(tài)下，患者意識(shí)清醒，心電監(jiān)護(hù)顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率僅40—60次/分鐘。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技藝，成功穿刺右側(cè)股靜脈，通過精巧的介入操作，將直徑僅數(shù)毫米的無導(dǎo)線起搏器沿纖細(xì)血管送入右心室。術(shù)中造影顯示，起搏器精準(zhǔn)貼靠相應(yīng)部位，經(jīng)測試確認(rèn)固定牢靠，各項(xiàng)參數(shù)測試均達(dá)到理想狀態(tài)。從穿刺到完成植入，整個(gè)過程僅耗時(shí)30分鐘，同時(shí)創(chuàng)下我院同類手術(shù)用時(shí)最短紀(jì)錄。
與傳統(tǒng)起搏器相比，這款“膠囊式”無導(dǎo)線起搏器無需制作皮下囊袋、不使用導(dǎo)線，極大降低了感染和導(dǎo)線磨損風(fēng)險(xiǎn)。更令人驚喜的是，患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，徹底告別了傳統(tǒng)術(shù)后需長時(shí)間上肢制動(dòng)的困擾。術(shù)后程控顯示，起搏器AV同步率達(dá)81.8%，各項(xiàng)功能運(yùn)行穩(wěn)定。
“此次手術(shù)突破了血管條件和患者體質(zhì)的雙重限制。”王紅介紹，無導(dǎo)線起搏器技術(shù)尤其適合高齡、血管條件差的患者，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特性，讓許多原本被判定為“無法手術(shù)”的患者重獲新生希望。高琴也表示，該技術(shù)的成功應(yīng)用，是多學(xué)科協(xié)作與技術(shù)創(chuàng)新的典范，為特殊患者群體開辟了全新治療路徑。