近日，青海省心腦血管病�？漆t(yī)院心律失常一科團(tuán)隊(duì)迎來一場特殊的“鏡面”手術(shù)挑戰(zhàn)。高琴、應(yīng)佐華、王紅主任團(tuán)隊(duì)在副院長朱芳一帶領(lǐng)下，憑借高超醫(yī)術(shù)和創(chuàng)新思維，成功為一位患有罕見“鏡面右位心”并伴有嚴(yán)重心動(dòng)過緩的77歲高齡女性患者，實(shí)施了高難度的雙腔永久起搏器植入術(shù)。此次手術(shù)的成功，再次證明我院在復(fù)雜心臟介入治療領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

什么是右位心？

右位心是指心臟的主要部分位于右側(cè)胸腔，心臟長軸指向右下方的一種先天性心臟位置異常疾病，右位心的發(fā)病率約為萬分之二，右位心是先天性因素導(dǎo)致，主要是心臟在胚胎發(fā)育過程中發(fā)生轉(zhuǎn)位與正常相反，導(dǎo)致心臟的主體位于右側(cè)胸腔內(nèi)。

“反轉(zhuǎn)”的心臟 萬中無二的挑戰(zhàn)

該患者不僅患有右位心，還有20余年高血壓病史。20年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，2個(gè)月前因感冒癥狀加重，輾轉(zhuǎn)多處就診未見好轉(zhuǎn)。我院門診以“病態(tài)竇房結(jié)綜合征，右位心”收治患者，經(jīng)關(guān)鍵檢查揭示危機(jī)：心臟彩超顯示鏡面右位心，肺動(dòng)脈高壓，心功能減退；心電圖提示竇性心動(dòng)過緩；動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到房性早搏、短陣房性心動(dòng)過速，平均心率低至46次/分，最慢心率僅38次/分，竇緩并伴有嚴(yán)重的心律失常。醫(yī)學(xué)診斷明確指向“病態(tài)竇房結(jié)綜合征，右位心”，建議植入心臟起搏器是挽救生命、改善生活質(zhì)量的唯一有效方案。

突破常規(guī) 量身定制“鏡像”手術(shù)方案

面對這顆“反轉(zhuǎn)”的心臟，常規(guī)手術(shù)路徑完全失效。醫(yī)院起搏電生理團(tuán)隊(duì)大膽突破常規(guī)，采用逆向思維，將傳統(tǒng)用于左側(cè)的手術(shù)操作“翻轉(zhuǎn)”到右側(cè)，量身定制了前所未有的“鏡像”手術(shù)方案：將傳統(tǒng)左側(cè)的穿刺點(diǎn)、囊袋制作精準(zhǔn)移至右側(cè)胸腔。從導(dǎo)線遞送方向、導(dǎo)管操控手法，甚至醫(yī)生站位，全部進(jìn)行“鏡像”調(diào)整，每一步操作都如同在鏡像世界中精準(zhǔn)導(dǎo)航。技術(shù)保障選用兼容性強(qiáng)、操控精細(xì)的起搏系統(tǒng)，并做好應(yīng)對術(shù)中因解剖異常導(dǎo)致導(dǎo)線難以固定的充分預(yù)案。

手術(shù)過程

患者在介入中心進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查+房間隔起搏+左束支起搏+雙腔永久起搏器安置術(shù)，術(shù)中患者處于局部麻醉狀態(tài)。醫(yī)生成功經(jīng)右側(cè)腋靜脈穿刺，巧妙地將電極分別送至心室間隔希氏束（HIS）處和右心房間隔部。術(shù)中標(biāo)記過程發(fā)生室上性心動(dòng)過速，面對挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對，隨后起搏器順利置入囊袋，工作良好，參數(shù)測試顯示起搏與感知功能均達(dá)到理想狀態(tài)。最終，起搏器的穩(wěn)妥植入成功重啟了患者的心臟引擎。

“心”的保障 重啟生命節(jié)律

術(shù)后心電圖顯示起搏心率穩(wěn)定，心房起搏感知功能良好，患者生命體征平穩(wěn)。這臺高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的圓滿成功，標(biāo)志著醫(yī)院在應(yīng)對極端解剖變異的心臟介入治療領(lǐng)域達(dá)到了新高度。

每一次突破，都是對生命的莊嚴(yán)承諾，每一次特殊病例的成功，都是對醫(yī)療技術(shù)的極致追求；每一臺高難度手術(shù)的突破，都源于團(tuán)隊(duì)協(xié)作的深厚積淀。這顆“鏡面心臟”內(nèi)精準(zhǔn)植入的起搏器，再次有力證明：無論心臟位置多么特殊，青海省心腦血管病專科醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都能為生命找到最精準(zhǔn)的節(jié)奏，并將繼續(xù)深耕結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域，為每一位特殊患者提供個(gè)體化、精準(zhǔn)化的“心”保障，守護(hù)每一次生命的跳動(dòng)。